Методы лечения межпозвоночных грыж

Межпозвоночная грыжа – одно из самых распространенных заболеваний позвоночника.

При грыже поясничного отдела позвоночника появляются боли в пояснице, боли и онемение в ногах и другие симптомы, которые могут существенно повлиять на качество жизни.

В медицинских учреждениях предлагаются различные методы лечения.

Хирургическая операция

Микродискэктомия

Операция проводится под общей анестезией. В области поясницы делается разрез 2–3 см. С применением микроскопа удаляется часть желтой связки и сама грыжа.

Преимущества	Недостатки
– Операция проводится под микроскопом, поэтому риск повреждения нервных окончаний ниже, чем при эндоскопической операции	– Сравнительно большой шрам (2–3 см) – Необходима длительная (2–3 недели) госпитализация

Микроэндоскопическая дискэктомия

Операция проводится под общей анестезией. Грыжа удаляется под визуализационным контролем.

Преимущества	Недостатки
– Сравнительно небольшое повреждение мышц	– Сравнительно большой шрам (16 мм) – Госпитализация – 1–2 недели

Чрезкожная эндоскопическая поясничная дискэктомия (PELD)

Данная операция часто проводится при удалении грыж больших размеров. Операция проводится под местной анестезией. Через небольшой разрез под визуализационным контролем удаляется грыжевое выпячивание.

Операция не может быть проведена при наличии стеноза позвоночного канала, спондилолистезе (смещении позвонков).

Преимущества	Недостатки
– Небольшой шрам (2–4 мм) – Сранительно малоинвазивная операция	– Госпитализация – 2–4 дня – При стенозе позвоночного канала, смещении позвонков проведение операции невозможно

Эндоскопическая операция на позвоночнике (FESS)

Данная операция проводится при межпозвоночных грыжах и стенозе позвоночного канала. Делается разрез около 1 см, через который вводится эндоскоп. Под визуализационным контролем удаляется часть остистых отростков, связок и сама грыжа.

Преимущества	Недостатки
– Сравнительно небольшой шрам (около 1 см)	– Большая нагрузка на организм, т.к. в ходе операции удаляются остистые отростки позвонков, связки и др. – Госпитализация – 3–5 дней

Спондилодез

Операция проводится под общей анестезией. Делается разрез 2–3 см, удаляется межпозвоночный диск с грыжей. На место удаленного диска устанавливается кейдж, позвонки скрпеляются металлической конструкцией.

Преимущества	Недостатки
– Устранение нестабильности поясничных позвонков	– Большой шрам – Длительная госпитализация (1–2 недели) – Ограничение подвижности позвоночника – Увеличение нагрузки на сопредельные диски позвоночника – Высокий риск послеоперационных осложнений

Лечение межпозвоночных дисков

В последнее время часто проводится не хирургическая операция, а малоинвазивное лечение межпозвоночных дисков. Многие методы лечения дисков позвоночника проводятся амбулаторно, без госпитализации.

Лечение лазером

Под местной анестезией лазером сжигается часть ядра межпозвоночного диска, что приводит к уменьшению его объема и грыжевого выпячивания.

Преимущества	Недостатки
– Возможно лечение неспецифических болей в пояснице – Кратковременная процедура – Отсутствие госпитализации	– Подходит не для всех типов межпозвоночных грыж

Лечение озоном

Под местной анестезией в межпозвоночный диск через специальную иглу деляют инъекцию смеси озона и кислорода. Благодаря этому грыжевое выпячивание уменьшается и снижается давление на нервные окончания.

Преимущества	Недостатки
– Кратковременная процедура – Отсутствие госпитализации – Возможно лечение воспаления	– Подходит не для всех типов межпозвоночных грыж – Возможно проведение нескольких процедур

Гибридное лазерное лечение

Под местной анестезией лазером удаляется грыжа, после чего вводится озон, чтобы предотвратить воспаление нервных корешков.

Преимущества	Недостатки
– Кратковременная процедура – Возможность не только удаления грыжи, но и лечение воспаления – Отсутствие госпитализации	– Подходит не для всех типов межпозвоночных грыж

Hernicore

Hernicore – инъекции ферментного препарата в ядро межпозвоночного диска. Повторное лечение невозможно.

Преимущества	Недостатки
– Кратковременная процедура – Непродолжительная госпитализация (1–2 дня)	– Повторное лечение невозможно – Подходит не для всех типов межпозвоночных грыж

Селлгель-терапия

Селлгель-терапия – метод восстановления поврежденных межпозвоночных дисков, эффективность которого доказана различными исследованиями.

Под местной анестезией в поврежденный межпозвоночный диск вводится специальный препарат, под действием которого восстанавливается структура и функциональность диска позвоночника. Объем диска не уменьшается. Введенный препарат остается в диске в качестве импланта, выполняя функцию амортизатора.

Преимущества	Недостатки
– Восстановление межпозвоночных дисков – Возможно лечение не только межпозвоночных грыж – Отсутствие госпитализации – Возможно лечение при образовании повторных грыж – Лечение подходит пациентам старше 80 лет	– Если межпозвоночный диск практически полностью стерт, проведение лечения невозможно

Методы лечения межпозвоночных грыж

Селлгель-терапия и хирургические операции: сравнительная характеристика

	Селлгель-терапия	FESS	PELD	Микроэндоскопическая дискэктомия	Микродискэтомия	Спондилодез
Восстановление межпозвоночных дисков	〇	×	×	×	×	×
Сохранение межпозвоночных дисков	〇	△	△	△	△	×
Анестезия	Местная анестезия	Общая анестезия	Местная анестезия	Общая анестезия	Общая анестезия	Общая анестезия
Время лечения	Около 15 минут	30 минут – 1 час	1 час	1 час	1 час	1–1,5 часа
Шрам	Менее 1 мм	1 см	6–7 мм	16 мм	1–3 см	2–3 см
Госпитализация	Не требуется	3–5 дней	2–4 дня	1–2 недели	2–3 недели	1–2 недели
Рецидив	×	〇	〇	〇	〇	〇

Селлгель-терапия и лечение межпозвоночных дисков: сравнительная характеристика

	Селлгель-терапия	Hernicore	Гибридное лазерное лечение	Озонотерапия	Лечение лазером
Восстановление межпозвоночных дисков	〇	×	×	×	×
Сохранение межпозвоночных дисков	〇	〇	△	△	△
Анестезия	Местная анестезия	Местная анестезия	Местная анестезия	Местная анестезия	Местная анестезия
Время лечения	Около 15 минут	Около 10 минут	Около 25 минут	Около 15 минут	Около 15 минут
Шрам	Менее 1 мм	Менее 1 мм	Менее 1 мм	Менее 1 мм	Менее 1 мм
Госпитализация	Не требуется	1–2 дня	Не требуется	Не требуется	Не требуется
Рецидив	×	〇	〇	〇	〇